Αίτηση Συμμετοχής

Παρακαλούμε να συμπληρώσετε τη φόρμα της αίτησης χρησιμοποιώντας ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ (εξαιρούνται τα πεδία: email, εργασιακή εμπειρία, ενημέρωση για το Πρόγραμμα E-learning)

Χρειάζεστε Βοήθεια? 210 4142186 / 6949476064

Προσωπικά Στοιχεία

Όνομα (*) :
Επώνυμο (*) :
Tου (Πατρώνυμο) (*) : π.χ. ΦΩΤΙΟΥ
Φύλο (*) : Άντρας Γυναίκα
Επάγγελμα (*) :
Α.Φ.Μ. (*) :
ΔΟΥ (*) :
Σταθερό τηλ. (*) :
Κινητό τηλ. (*) :
E-mail (*) :

Διεύθυνση Κατοικίας

Οδός (*) :
Αριθμός (*) :
Περιοχή (*) :
Ταχ. Kωδ. (*) :

Διεύθυνση Παραλαβής

Οδός (*):
Αριθμός (*) :
Περιοχή (*) :
Τ.Κ. (*) :

Εκδοση Τιμολογίου

Εκπαίδευση

α. Απόφοιτος Λυκείου/ΙΕΚ (ή μαθητής ΜΟΝΟ για σεμινάριο 15.1)  
β. Φοιτητής  
γ. Πτυχιούχος ΑΕΙ/ΤΕΙ  

 
Μαθήματα
Επιπλέον Πληροφορίες

Επιλογή Μαθημάτων(*):
Η πολλαπλή επιλογή μπορεί να γίνει πατώντας το Ctrl στο πληκτρολόγιο + ταυτόχρονα επιλογή με το mouse σας.

Δικαίωμα Έκπτωσης

Χωρίς δικαίωμα έκπτωσης
Άνεργοι
Πολύτεκνοι και Μέλη Πολύτεκνης (και τρίτεκνης) Οικογένειας
Προπτυχιακοί Φοιτητές ΑΕΙ/ΤΕΙ ή Κάτοχοι Ευρωπαϊκής Κάρτας Νέων
Συμμετέχοντες Προηγούμενων Περιόδων Προγράμματος (Κωδικός Μαθήματος/Περίοδος)
Εγγραφή σε τουλάχιστον 2 σεμινάρια μίας Περιόδου
Πτυχιούχοι/Φοιτητές/Εργαζόμενοι Πανεπιστημίου Πειραιώς
Δημοτικοί Υπάλληλοι (και συγγενείς 1ου βαθμού)
AΜΕΑ

Ενημέρωση για το πρόγραμμα e-learning

* Παρακαλούμε να προσδιορίσετε συγκεκριμένο site, εφημερίδα, newsletter ή άλλο μέσο από το οποίο ενημερωθήκατε για το πρόγραμμα E-learning του Τμήματος :

Εργασιακή Εμπειρία / Σχόλια

Συμπληρώστε εργασιακή εμπειρία ή σχόλια αναφορικά με την αίτησή σας.


Σημαντική Σημείωση
Τα πεδία με (*) είναι υποχρεωτικά. Για οποιαδήποτε διευκρίνιση, επικοινωνήστε με την κα Καραμολέγκου τηλεφωνικά στα 210 4142186 / 6949476064 ή με email στο learnxrh@unipi.gr.